ترمیم دندان
ترمیم دندان های قدامی شیری با مواد همرنگ
با توجه به اینکه دندان های قدامی شیری در زیبایی و در سنین پایین در تکلم و موارد تغذیه ای تأثیر دارند، اقدام به درمان ترمیمی این دندان ها می نمائیم .
- موارد تجویز ترمیم همرنگ دندان های قدامی شیری:
- دندان های قدامی شیری که پوسیدگی های وسیع بین دندانی دارند.
- دندان های قدامی شیری که درمان عصب شده اند.
- دندان های قدامی شیری که به علت شکستگی، مقدار قابل ملاحظه ای از تاج از دست رفته باشد.
- دندان های قدامی شیری تغییر رنگ یافته و نامطلوب از نظر زیبائی.
- دندان های قدامی شیری دارای پوسیدگی های کوچک بین دندانی که نواحی وسیع آسیب های سطحی مینائی را در قسمت های طوق دندان نیز دارند .
پروتز
- جایگزین کردن دندان های شیری قدامی بالا با پروتز:
- ازدست رفتن دندان های قدامی شیری فک بالا، می تواند در اثر ضربه، پوسیدگی های وسیع و یا فقدان مادرزادی آنها باشد. این مسئله امکان جایگزینی دندان برای کودک را با پروتز مطرح می کند.
- دلایل جایگزین کردن دندان های شیری قدامی بالا توسط پروتز:
- تأثیر این دندان ها در زیبائی: کودکان در ابتدای دوران کودکی و شروع برقراری ارتباط با دیگران، از اهمیت زیبایی آگاه می شوند، که در این میان، داشتن دندان های سالم نیز از همین موارد است. بنابراین اثر روانی دندان های از دست رفته را نمی توان نادیده گرفت.
- عملکرد گفتاری: تلفظ صحیح حروف (ت) و (س) به وجود دندان های قدامی بالا بستگی دارد. البته اگر کودکی، مهارت تکلم را از قبل دارد، از دست رفتن دندان های قدامی بالا در این مورد اهمیت خاصی ندارد.
فیشورسیلانت
- به طور طبیعی یکسری شیارها و حفرات در سطح جونده دندان ها وجود دارد که شکل آنها از دندانی به دندان دیگر و از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از آنها کم عمق و عریض بوده و قابل دسترسی برای تمیز کردن می باشند و برخی عمیق و باریک می باشند و به سختی در دسترس بوده و تمیز می شوند.
- حساسیت به پوسیدگی سطوح دندانی، به فرم و عمق شیارها و حفرات آنها بستگی دارد. پوسیدگی به ندرت در سطوح صاف شروع می شود.
- قسمت عمیق شیار و حفره، دارای مینای نازکی بوده حتی در مواردی فاقد مینا می باشد که در این صورت به عاج نزدیک و یا بر روی آن قرار دارد. وقتی پوسیدگی در داخل شیار و حفره گسترش می یابد، عاج زیر آن ( بخصوص در دندان های تازه رویش یافته و جوان ) به سرعت درگیر شده و منجر به ایجاد ضایعه پوسیدگی قابل تشخیص می شود که می تواند در زمان کوتاهی ناحیه ی زیادی را درگیر کرده و باعث درگیری ناحیه ی عصبی دندان شود.
- در گذشته برای کاهش وسعت و شدت پوسیدگی،تمام شیارها در معرض پوسیدگی را بعنوان پیشگیری،تراش داده و آن را با آمالگام پر می کردند.
- فیشورسیلانت یک ماده ترمیمی همرنگ دندان میباشد که رقیق بوده و در شیارهای عمیق و عاری از پوسیدگی موجود درسطح جونده دندانهای خلفی قرار مي گيرد.این عمل باعث کاهش عمق شیارها شده و دسترسی مسواک به این نواحی را تسهیل مینماید.در نتیجه از تجمع مواد غذایی وایجاد پوسیدگی جلوگیری می شود.
Stainless Steel Crown
(S.S.Crown)
- روکش های استیل در دندان های شیری و دائمی
- آسیاهای شیری یا دائمی جوان با پوسیدگی های وسیع که تخریب شدید تاج دندان دارند، گاهی با روش های معمول غیرقابل ترمیم بوده و یا نمی توان ترمیم مناسبی برای آنها انجام داد. در این حالت می توان از روکش های استیل ( S.S.Crown ) استفاده کرد.
- این روکش ها در اندازه های مختلف، به صورت پوسته ای فلزی با شکل های از پیش فرم داده شده، می باشد که با انجام تغییراتی روی آنها، می توان تطابق لازم را با دندان مورد نظر به دست آورد.
- این روکش ها در موارد زیر بکار برده می شوند:
- مناسب برای ترمیم یک دندان آسیای شیری یا دائمی با نقص مادرزادی مینا یا عاج.
- ترمیم یک دندان آسیای شیری یا دائمی، که بعد از درمان عصب، خطر شکستگی بافت دندانی ناحیه ی تاجی وجود دارد.
- ترمیمی ارزشمند برای افراد ناتوان یا کسانی که بهداشت دهانی ضعیفی دارند و احتمال شکست سایر روش های ترمیمی در دهان وجود دارد.
- مناسب برای ترمیم یک دندان آسیای شیری و دائمی شدیداً تخریب شده در اثر پوسیدگی، که بازسازی آنها با ترمیم های وسیع معمول غیرقابل انجام می باشد.
- مناسب در کودکان نیازمند درمان های دندانپزشکی تحت بیهوشی.
- عدم وجود رنگ مناسب برای این روکش ها، که بدلیل استیل بودن و به جهت بالا بردن دوام آنهاست، ممکن است باعث نگرانی و عدم رضایت والدین باشد که در این زمینه باید گفت که کارخانه های سازنده ی این روکش ها که جزء بهترین ها در دنیا می باشند، آنها را صرفا با این شکل عرضه می کنند. کارخانه های دیگری وجود دارند که یک نوع از این روکش ها را با رنگ سفید تولید می کندد که به دلیل گرانی آنها و اینکه هنوز امتحان طولانی مدت از خود پس نداده اند، به صورت عمومی توسط دندانپزشکان مورد استفاده قر ار نمی گیرند. این نوع از روکش ها بیشتر در دندان های قدامی که ریبایی مهم است،استفاده می شود.
- لازم به ذکر است که روکش های استیل در آینده نیاز به برداشته شدن ندارند و هنگام افتادن دندان های شیری، به صورت معمول می افتند. چرا که این روکش ها بر روی تاج دندان شیری قرار می گیرندو دندان دائمی زیرین هنگام رویش، باعث تحلیل ریشه ی دندان شیری شده و تاج آن می افتد که در مورد دندان های دارای روکش استیل، تاج دندان به همراه روکش روی آن می افتد.
آپکسوژنزیس (apexogenesis)
زنده نگه داشتن بافت داخل ریشه دندان های دایمی جوان، به منظور ادامه رشد ریشه و بسته شده طبیعی انتهای آن
- انسداد طبیعی انتهای ریشه ی دندان های دائمی 3-2 سال بعد ازرویش دندان به حفره ی دهان رخ می دهد.این بدان معنا است که تا آن زمان هنوز ریشه ی دندان ها کامل نشده است.
- دندان های بالغ دندان هایی هستند که قسمت انتهای ریشه ی آنها تکمیل شده است.
- دندانهای دائمی جوان: دندانهایی هستند که به تازگی رویش یافته و قسمت انتهای ریشه ی آنها هنوز کامل نشده است.
- عوامل متعددی می تواند سلامت عصبی و عروقی دندان را متأثر سازد، ولی دو حالت عمده ی زیان آور برای دندانهای دائمی جوان عبارتند از:
_ پوسیدگی های عمیق ( بیشتر در دندانهای آسیا بخصوص اولین آسیای دائمی)
_ آسیبهای ناشی از ضربه ( بیشتر در دندان های دائمی قدامی)
- در صورتیکه یک دندان دائمی جوان، دچار بازشدگی وسیع در اتاقک عصب شود، یا این باز شدگی به مدت طولانی باقی بماند.می توان بخش تاجی عصب را قطع و قسمت ریشه ای را با مواد مناسب پوشانده و تحت درمان قرار داد. هدف از این کار، حفظ حیات عصب ریشه، جهت ادامه روند تشکیل طبیعی انتهای ریشه می باشد.
- دندان های آسیای اول دائمی ( دندان 6 سالگی) که به تازگی رویش پیدا کرده اند، نیاز به توجه خاصی دارند. والدین اغلب از دائمی بودن این دندان ها آگاهی نداشته و از آنها غفلت کرده و به علت ایجاد پوسیدگی های وسیع، قبل از اینکه کودک هر گونه درد و ناراحتی را حس کند، و حتی قبل از اینکه دندان به طور کامل رویش پیدا کند، در معرض باز شدگی به اتاقک عصب قرار می گیرد. ذکر این نکته لازم است که درمان این دندان ها در یک یا چند جلسه درمانی باید انجام گیرد که به شرایط آن دندان خاص، بستگی دارد.